Παρουσιάζουμε τα αποτελέσματα μελέτης από τη Γαλλία, σκοπός της οποίας ήταν να εξετάσει την ασφάλεια της τοπικής εκτομής χαμηλών όγκων του ορθού που κλινικά παρουσιάζουν πλήρη υποστροφή μετά τη χορήγηση νεοεπικουρικής χημειοακτινοθεραπείας.
Ασθενείς
Από 202 ασθενείς που έλαβαν νεοεπικουρική θεραπεία, οι 33 (16%) παρουσίασαν κλινικά πλήρη υποστροφή. Από αυτούς, 20 αντιμετωπίστηκαν με τοπική εκτομή (λόγω ειδικών συνθηκών ή επιθυμίας των ασθενών) και 13 με την κλασική ολική εκτομή του μεσοορθού (TME). Επιπλέον, σε 40 από τους 202 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε TME και ήταν ypT0-Tis-T1, ελέγχθηκαν τα παρασκευάσματα για διηθημένους λεμφαδένες (N+) και για καρκινικές εναποθέσεις.
Αποτελέσματα
Από τους ασθενείς με κλινικά πλήρη υποστροφή που υποβλήθηκαν σε τοπική εκτομή, ypT0-Tis-T1 ήταν οι 15 από τους 20 (75%), ενώ από αυτούς που υποβλήθηκαν σε TME, επίσης με κλινικά πλήρη υποστροφή, ypT0-Tis-T1 ήταν οι 7 από τους 13 (54%). Από τους ασθενείς που μετά την TME (χωρίς κλινικά πλήρη υποστροφή) ήταν ypT0-Tis-T1, οι 4 (10%) είχαν θετικούς λεμφαδένες ή καρκινικές εναποθέσεις.
Συμπεράσματα
Σε χαμηλούς όγκους του ορθού με κλινικά πλήρη υποστροφή μετά από χημειοακτινοθεραπεία, η τοπική εκτομή έχει κίνδυνο περίπου 25% ο όγκος να είναι τελικά ypT2-T3. Επιπλέον, οι ασθενείς που μετά την TME είναι ypT0-Tis-T1 έχουν πιθανότητα 10% να είναι N+ ή να φέρουν καρκινικές εναποθέσεις.
Συμπερασματικά, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε τοπική εκτομή μετά από χημειοακτινοθεραπεία εκτίθενται σε πιθανώς μη επαρκή ογκολογική αντιμετώπιση.
