Η κήλη Spiegel, επίσης γνωστή ως σπιγγέλειος κήλη, είναι ένας σπάνιος τύπος κήλης του κοιλιακού τοιχώματος, που αποτελεί μόνο το 1-2% όλων των κήλων. Προσβάλλει κυρίως γυναίκες ηλικίας 40-80 ετών και εντοπίζεται στο πλάγιο κοιλιακό τοίχωμα κάτω από τον ομφαλό. Χαρακτηρίζεται συνήθως από οξύ τοπικό πόνο, ιδιαίτερα στο σημείο της κήλης, ενώ η ενόχληση μπορεί να ενταθεί με την κίνηση. Παρά το σχετικά μικρό μέγεθός της, η παρουσία κήλης Spiegel δικαιολογεί τη διερεύνηση σε περιπτώσεις εντοπισμένου κοιλιακού άλγους λόγω αυξημένου κινδύνου περίσφιξης.

 

Πώς αναπτύσσεται μια κήλη Spiegel;

Αυτή η κήλη εντοπίζεται στο πλάγιο κοιλιακό τοίχωμα, κάτω από τον ομφαλό, εντός των ανατομικών ορίων της περιτονίας Spiegel. Η περιτονία αυτή δημιουργείται στη συμβολή όπου το κατώτερο τμήμα του ορθού κοιλιακού μυός συναντά τον σύστοιχο έξω λοξό και τον εγκάρσιο κοιλιακό μυ. Εντός της περιοχής αυτής υπάρχουν οπές μέσω των οποίων διέρχονται νεύρα και αγγεία, όπως κλάδοι της κάτω επιγαστρικής αρτηρίας.

 

Παράγοντες κινδύνου

Αρκετοί παράγοντες κινδύνου συμβάλλουν στην ανάπτυξη κήλης Spiegel, μεταξύ των οποίων:

• Παχυσαρκία
• Χρόνιοι τραυματισμοί του κοιλιακού τοιχώματος
• Πολλαπλές εγκυμοσύνες
• Χρόνια δυσκοιλιότητα
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
• Απότομη και μεγάλη απώλεια βάρους

 

Η κατανόηση αυτών των παραγόντων κινδύνου είναι ζωτικής σημασίας για την έγκαιρη ανίχνευση και την λήψη προληπτικών μέτρων.

 

Ποια είναι τα συμπτώματα της κήλης Spiegel;

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την κήλη Spiegel μπορεί να ποικίλλουν και τα άτομα μπορεί να μην εμφανίσουν κανένα μέχρι η κήλη να γίνει μεγαλύτερη ή πιο σοβαρή.

Οι συνήθεις ενδείξεις μιας κήλης Spiegel μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ξαφνικός πόνος στην ανατομική θέση της κήλης
• Δυσφορία ή αίσθημα βάρους, που συχνά κλιμακώνεται σε οξύ πόνο
• Προβολή ή διόγκωση του κοιλιακού τοιχώματος στο σημείο της κήλης, που ενίοτε συγχέεται με λίπωμα
• Ναυτία ή έμετος, που υποδηλώνουν αυξημένη πιθανότητα περίσφιξης, γεγονός που απαιτεί άμεση διάγνωση και χειρουργική επέμβαση λόγω της σοβαρότητας αυτής της επιπλοκής

 

Κήλη Spiegel: Διάγνωση

Για τη διάγνωση της κήλης Spiegel, λαμβάνεται πλήρες ιστορικό του ασθενούς και διενεργείται κλινική εξέταση. Οι Χειρουργοί, ιδίως όταν πρόκειται για μεσήλικες και μεγαλύτερες γυναίκες, πρέπει να είναι υποψιασμένοι, καθώς είναι συχνή η σύγχυση με την ομφαλοκήλη. Οι βασικές απεικονιστικές εξετάσεις για την επιβεβαίωση περιλαμβάνουν σπειροειδή αξονική τομογραφία και υπερηχογράφημα κοιλιακού τοιχώματος. Σε περιπτώσεις που η διάγνωση παραμένει ασαφής, ιδίως σε παχύσαρκα άτομα, η λαπαροσκόπηση γίνεται το προτιμώμενο διαγνωστικό εργαλείο.

 

Θεραπευτικές προσεγγίσεις για την κήλη Spiegel

Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για την κήλη Spiegel.

Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από παράγοντες όπως:

• συμπτώματα
• μέγεθος της κήλης
• αυξημένος κίνδυνος περίσφιξης, ιδίως εάν ο κηλικός σάκος περιέχει έντερο

Για περιπτώσεις που αφορούν περίσφιξη της κήλης ή μη ανατασσόμενες κήλες, η άμεση χειρουργική αντιμετώπιση είναι επιβεβλημένη.

Προεγχειρητικά, συνιστάται η ενίσχυση της γενικής υγείας για ασθενείς με:

• δείκτη μάζας σώματος άνω του 40
• αρρύθμιστο σακχαρώδη διαβήτη
• χρόνιου καπνίσματος

Η χειρουργική αποκατάσταση της κήλης Spiegel μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με ανοικτή είτε με λαπαροσκοπική μέθοδο. Η επιλογή εξαρτάται από παράγοντες όπως το μέγεθος της κήλης, η στένωση και οι προκλήσεις εισαγωγής του λαπαροσκοπίου. Εκτός από συγκεκριμένες περιπτώσεις, προτιμάται η λαπαροσκοπική χειρουργική λόγω των πολυάριθμων πλεονεκτημάτων που παρουσιάζει. Χορηγείται γενική αναισθησία και οι ασθενείς μπορούν να επανέλθουν στην κινητικότητα και τη σίτιση από το στόμα την ίδια ημέρα μετά την επέμβαση.

 

Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής για την κήλη Spiegel

Η λαπαροσκόπηση συνιστάται γενικά για την αποκατάσταση της κήλης Spiegel, εκτός από εξαιρετικές περιπτώσεις. Περιλαμβάνει διακοιλιακή προσέγγιση, παρέχοντας στους χειρουργούς καθαρή οπτική στο εσωτερικό της κοιλιάς.

Τα βασικά πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης για τη θεραπεία της κήλης Spiegel περιλαμβάνουν:

• Νοσηλεία μίας ημέρας
• Άμεση κινητοποίηση του ασθενούς
• Γρηγορότερη ανάρρωση
• Άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες και στην εργασία

 

Ο Γενικός Χειρουργός Γεώργιος Πανούσης διαθέτει πολυετή εμπειρία στη διενέργεια λαπαροσκοπικών επεμβάσεων για κήλες του κοιλιακού τοιχώματος. Η εξειδίκευση του Χειρουργού και η αδιάλειπτη κατάρτιση του, του επιτρέπουν να προσφέρει άριστο χειρουργικό αποτέλεσμα στους ασθενείς. Επικοινωνήστε μαζί του για περισσότερες πληροφορίες.