Αρχική›Ανοικτές Παθήσεις›Περιεδρικό Συρίγγιο

Περιεδρικό Συρίγγιο

Μη φυσιολογική δίοδος επικοινωνίας ανάμεσα στο εσωτερικό του εντέρου και το περιπρωκτικό δέρμα. Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του συριγγίου και τη σχέση του με τους σφιγκτήρες.

ΕΝΟΤΗΤΕΣ

 

Ιατρείο

Κλείστε ραντεβού

Κηφισίας 118, Αμπελόκηποι

Δευ – Παρ · 09:00–21:00

Σάββατο · 09:00–14:00

693 246 9473Φόρμα επικοινωνίας

Τι είναι το περιεδρικό συρίγγιο;

Το περιεδρικό συρίγγιο αποτελεί μια πάθηση του παχέος εντέρου που ευθύνεται για τη δημιουργία μιας «διόδου» επικοινωνίας μεταξύ του εσωτερικού τμήματος του εντέρου και του περιπρωκτικού δέρματος.

i
Η επικοινωνία αυτή είναι μη φυσιολογική και έτσι κρίνεται αναγκαία η αντιμετώπιση της πάθησης από έναν έμπειρο Γενικό Χειρουργό.

Ποια είναι τα μέρη του περιεδρικού συριγγίου;

Το περιεδρικό συρίγγιο αποτελείται από δύο στόμια:

ΕΞΩ ΣΤΟΜΙΟ
Στο δέρμα
Εντοπίζεται στο δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής.
ΕΣΩ ΣΤΟΜΙΟ
Εντός του εντέρου
Βρίσκεται εντός του παχέος εντέρου.

 

Υπάρχει περίπτωση το περιεδρικό συρίγγιο να είναι τυφλό, δηλαδή να μην υπάρχει έσω στόμιο.

Ποιοι είναι οι τύποι του περιεδρικού συριγγίου;

Ανάλογα με τη θέση στην οποία εμφανίζονται, τα περιεδρικά συρίγγια διακρίνονται στους παρακάτω τύπους:

55% – 70%
ΜΕΣΟΣΦΙΓΚΤΗΡΙΑΚΑ
Συνδέουν τον έσω σφιγκτήρα με το δέρμα του περινέου, διαμέσου του μεσοσφιγκτήριου χώρου.
20% – 25%
ΔΙΑΣΦΙΓΚΤΗΡΙΑΚΑ
Εμφανίζονται κατά μήκος των σφιγκτήρων.
2% – 3%
ΕΞΩΣΦΙΓΚΤΗΡΙΑΚΑ
Συνδέουν το σημείο πάνω από τους ανελτήρες με το περιπρωκτικό δέρμα.
1% – 3%
ΥΠΕΡΣΦΙΓΚΤΗΡΙΑΚΑ
Συνδέουν το τμήμα ύπερθεν του ηβοορθικού μυός με το δέρμα στην περιοχή του περινέου.

Τα ποσοστά αφορούν τη συχνότητα κάθε τύπου στο σύνολο των περιπτώσεων.

Ποια είναι τα αίτια του περιεδρικού συριγγίου;

Εκτός των πρωτοπαθών συριγγίων «κρυπτοαδενικής αρχής», αξιοσημείωτα αίτια σύνθετων συριγγίων περιλαμβάνουν:

Φλεγμονώδεις παθήσεις του παχέος εντέρου
Μυκητιασικές ή μυκοβακτηριδιακές μολύνσεις
Νεοπλάσματα
Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα
Τραυματισμοί
Ιδρωταδενίτιδα
Νόσος του Crohn

Ποια είναι η σχέση μεταξύ του περιεδρικού συριγγίου και του περιεδρικού αποστήματος;

Σε πολλές περιπτώσεις, φαίνεται ότι μια σχέση αιτιότητας χαρακτηρίζει το περιεδρικό συρίγγιο και το περιεδρικό απόστημα. Ένα πολύ μεγάλο ποσοστό των ανθρώπων που πάσχουν από περιεδρικό συρίγγιο αφορά περιπτώσεις στις οποίες το περιεδρικό απόστημα, που είχαν εμφανίσει αρχικά, δεν αντιμετωπίστηκε σωστά ή επιμολύνθηκε.

ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΔΙΑΝΟΙΞΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ
37%
των ασθενών που υφίστανται διάνοιξη και παροχέτευση του αποστήματος παρουσιάζουν περιεδρικό συρίγγιο
ΑΠΟ ΥΠΟΤΡΟΠΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ
10%
των περιπτώσεων εμφάνισης της πάθησης προέρχεται από υποτροπή του αποστήματος

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάζει συμπτώματα όπως:

Οξύς πόνος
Έκκριση πυώδους ή οροαιματηρού υγρού
Αίσθηση κνησμού
Ερεθισμός στην περιπρωκτική περιοχή
Δυσκοιλιότητα
Πυρετός

Από τι εξαρτάται η επιλογή της θεραπευτικής μεθόδου;

Η θεραπευτική μέθοδος των συριγγίων υπαγορεύεται από την ταξινόμησή τους και από τη μάζα του σφιγκτηριακού συστήματος που εμπλέκει ο συριγγώδης πόρος. Εξίσου σημαντικός παράγοντας για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας είναι ο χαρακτηρισμός των συριγγίων ως απλών ή σύνθετων.

ΑΠΛΑ ΣΥΡΙΓΓΙΑ
Διάνοιξη του συριγγίου
Τα απλά συρίγγια, μεσοσφιγκτήρια και χαμηλά διασφιγκτήρια, αδενοκρυπτικής αρχής, αντιμετωπίζονται εύκολα με διάνοιξη του συριγγίου. Συνοδεύονται, επίσης, από ελάχιστη ή καθόλου μετεγχειρητική ακράτεια.
ΣΥΝΘΕΤΑ ΣΥΡΙΓΓΙΑ
Πολυπλοκότερες μέθοδοι
Τα σύνθετα συρίγγια, τα υψηλά συρίγγια και εκείνα που σχετίζονται με φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με πολυπλοκότερες μεθόδους.

Ποια είναι η χειρουργική προσέγγιση του περιεδρικού συριγγίου;

ΤΟ ΚΛΕΙΔΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΕΠΙΤΥΧΙΑΣ
Η απόφραξη του έσω στομίου.
01
Εντοπισμός του έσω στομίου
Η πρωταρχική χειρουργική προσέγγιση στην επιτυχή αντιμετώπιση ενός συριγγίου είναι ο εντοπισμός του έσω στομίου.
02
Σύγκλειση ή ευρεία διάνοιξη
Ακολουθεί είτε η σύγκλειση του στομίου με διάφορους τρόπους είτε η ευρεία διάνοιξή του και η επούλωση του προκύπτοντος τραύματος (lay open and saucerization).
i
Η απλή παρακολούθηση είναι εφικτή επιλογή σε ασθενείς με ελάχιστα συμπτώματα ή σε ασθενείς υψηλού εγχειρητικού κινδύνου.

Ποιοι κίνδυνοι ελλοχεύουν;

Ο σημαντικότερος κίνδυνος που συνοδεύει τη χειρουργική προσέγγιση ενός συριγγίου είναι η υποτροπή με τη μορφή ορθοπρωκτικού αποστήματος. Το απόστημα αντιμετωπίζεται με επανειλημμένες διανοίξεις και παροχετεύσεις, αν και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολυπλοκότερα συρίγγια, εφόσον η διεργασία επαναλαμβάνεται αορίστως.

 

Ανάπτυξη κακοήθειας σε συριγγώδεις πόρους που υφίστανται από μακρού χρόνου έχει παρατηρηθεί σε μεμονωμένες περιπτώσεις, αλλά αυτό δεν θα πρέπει να επηρεάσει τον θεραπευτικό σχεδιασμό.
ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ

Ο Γενικός Χειρουργός Γεώργιος Πανούσης είναι Αναπληρωτής Διευθυντής στη ΣΤ’ Χειρουργική Κλινική του Νοσοκομείου «ΥΓΕΙΑ». Η εμπειρία του, αλλά και οι συνεχείς μετεκπαιδεύσεις του σε νέες τεχνικές, τον καθιστούν τον πλέον κατάλληλο για την πλήρη και άμεση αντιμετώπιση των παθήσεων του παχέος εντέρου, όπως είναι το περιεδρικό συρίγγιο.

Επικοινωνία693 246 9473