Τι είναι οι συμφύσεις λεπτού εντέρου;
Οι συμφύσεις λεπτού εντέρου αποτελούν έναν ουλώδη ιστό που αναπτύσσεται ως μηχανισμός άμυνας του οργανισμού μετά από:
- Τραυματισμό
- Εξέλκωση
- Απόστημα
- Διάτρηση
- Φλεγμονή
- Χειρουργική διατομή των ιστών
Πώς δημιουργούνται οι συμφύσεις;
Οι συμφύσεις γενικότερα δημιουργούνται συνήθως μετά από επεμβάσεις στην κοιλιά, τραυματισμούς ή φλεγμονές των ενδοκοιλιακών οργάνων. Οι συμφύσεις μπορούν να προκληθούν τόσο στο παχύ όσο και στο λεπτό έντερο. Ωστόσο, ιδιαίτερη αναφορά γίνεται στις συμφύσεις λεπτού εντέρου, καθώς αυτές αποτελούν ένα από το σημαντικότερα αίτια απόφραξής του (ειλεό).
Συμφύσεις λεπτού εντέρου: Αίτια
Ο σχηματισμός των συμφύσεων συνδέεται άμεσα με τις φυσιολογικές διαδικασίες επούλωσης του περιτοναίου. Βέβαια, στην εμφάνισή τους συμβάλλουν και άλλοι παράγοντες του χειρουργείου που περιλαμβάνουν:
- την επαφή των ιστών με εργαλεία ή ξένα σώματα (πχ. ράμματα, σκόνη γαντιών)
- την αφύγρανση και υπερθέρμανση των ιστών
- τους θρόμβους από την πήξη του αίματος που παράγονται έπειτα από κάποια αιμορραγία
Είναι σημαντικό ο Γενικός Χειρουργός που πραγματοποιεί οποιοδήποτε χειρουργείο να είναι πλήρως εξειδικευμένος, ώστε να μειωθούν στο ελάχιστο οι πιθανότητες εμφάνισης συμφύσεων. Δυστυχώς, πολλές είναι οι περιπτώσεις ασθενών που έχουν υποβληθεί σε κοιλιακή επέμβαση και έχουν αναπτύξει σε κάποιο βαθμό ενδοκοιλιακές συμφύσεις. Μάλιστα, τα φαινόμενα είναι πιο συχνά μετά από επεμβάσεις στην κατώτερη κοιλιά και την πύελο.
Συμφύσεις λεπτού εντέρου: Συμπτώματα
Τα συμπτώματα που μπορεί να παρατηρήσει ο ασθενής ποικίλλουν. Γενικότερα, οι συμφύσεις επηρεάζουν την ομαλή κινητικότητα των εντέρων προκαλώντας:
- Γωνίωση
- Περιελίκωση
- Καθήλωση
- Έλξη σε αφύσικη θέση (π.χ. εντός κήλης)
Τα παραπάνω έχουν ως αποτέλεσμα να παρακωλύεται η προώθηση του εντερικού περιεχομένου.
Η παρουσία των ενδοκοιλιακών συμφύσεων μπορεί να διαδράμει ασυμπτωματική. Άλλοτε παρατηρείται ήπιος ακαθόριστος ή πυελικός πόνος.
Σε ποιες περιπτώσεις οι συμφύσεις γίνονται επικίνδυνες;
Σε περίπτωση που στο λεπτό έντερο έχει εγκατασταθεί ειλεός τα συμπτώματα είναι πιο έκδηλα:
- Έντονος κωλικοειδής
- Κοιλιακός πόνος
- Έμετοι
- Μετεωρισμός
- Κοιλιακή διάταση
- Αναστολή αποβολής κοπράνων κι αερίων
- Δυσκοιλιότητα
Σε αυτές τις περιπτώσεις, επιβάλλεται άμεση ιατρική εκτίμηση.
Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για τις συμφύσεις;
Η αντιμετώπιση των συμφύσεων γίνεται μόνο χειρουργικά. Συνήθως, η μέθοδος που χρησιμοποιείται είναι η λαπαροσκοπική. Πρόκειται για μια σύγχρονη και ανώδυνη μέθοδο που προσφέρει στον ασθενή πλήθος πλεονεκτημάτων.
Ωστόσο, κάθε περίπτωση ασθενούς είναι διαφορετική. Ο ιατρός οφείλει να λάβει υπόψη το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, τα συμπτώματα και τη διάγνωση, ώστε να επιλέξει μια εξατομικευμένη θεραπεία. Έτσι, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να μετατρέψει την επέμβαση και να γίνει ανοικτή εγχείρηση (που ονομάζεται λαπαροτομία).
Λαπαροσκοπική αποκατάσταση συμφύσεων λεπτού εντέρου
Τις περισσότερες φορές η επέμβαση που εφαρμόζεται είναι η λαπαροσκοπική. Πρόκειται για μια ανώδυνη μέθοδο που απαιτεί μικρές τομές. Παράλληλα, χαρακτηρίζεται από ελάχιστο πόνο μετεγχειρητικά και επιτρέπει την ταχεία ανάρρωση του ασθενούς χωρίς την εμφάνιση επιπλοκών.
Κατά την επέμβαση, ο Γενικός Χειρουργός εισάγει αρχικά αέριο εντός της κοιλίας για να διαταθεί και να καταστεί ευκολότερο για εκείνον να εξετάσει τα ενδοκοιλιακά όργανα. Στη συνέχεια, πραγματοποιεί μικρές τομές στο δέρμα και εισάγει στην ενδοκοιλιακή χώρα ένα ειδικό εργαλείο, το λαπαροσκόπιο. Με τη βοήθεια της κάμερας που φέρει το λαπαροσκόπιο, ο ιατρός έχει πλήρη έλεγχο του χειρουργικού πεδίου και τελικά πραγματοποιεί τη λύση (κόψιμο) των συμφύσεων. Με αυτόν τον τρόπο, απελευθερώνονται οι εντερικές έλικες που είχαν κολλήσει μεταξύ τους και δυσλειτουργούσαν.
Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του την ίδια ημέρα ή την επόμενη, ακολουθώντας τις οδηγίες του ιατρού.
Ο Γενικός Χειρουργός Γ. Πανούσης έχει εφαρμόσει πλήθος λαπαροσκοπικών επεμβάσεων για την αντιμετώπιση των συμφύσεων λεπτού εντέρου. Έχει συμμετάσχει σε συνέδρια προχωρημένης λαπαροσκοπικής στο εξωτερικό με στόχο να προσφέρει σύγχρονες και εξατομικευμένες χειρουργικές λύσεις σε κάθε ασθενή. Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί του και να προγραμματίσετε την επίσκεψή σας στο ιατρείο.