Υποτροπή βουβωνοκήλης και πιθανά συμπτώματα

Δυστυχώς, δεν είναι πάντα όλα τα σημεία στο κοιλιακό τοίχωμα ανθεκτικά, συνεπώς δεν αποκλείεται να υπάρχει κάποιο αδύναμο σημείο στους κοιλιακούς μύες. Το αδύναμο αυτό σημείο δεν αποτελεί πρόβλημα από μόνο του. Πρόβλημα δημιουργείται ωστόσο όταν μέσω του σημείου αυτού προβάλλει ένα τμήμα ιστού ή ενδοκοιλιακού οργάνου, το οποίο έχει μετατοπιστεί από την φυσιολογική του θέση. Σε αυτή την περίπτωση, δημιουργείται μια κήλη στην κοιλιακή χώρα. Οι κήλες εμφανίζονται με αυξημένη συχνότητα στη βουβωνική χώρα, όπου γίνεται λόγος για βουβωνοκήλη. Γενικά, κάθε μορφή κήλης επιδιορθώνεται χειρουργικά προκειμένου να αποφευχθούν δυνητικά επικίνδυνες επιπλοκές. Ενώ η πλειονότητα των χειρουργικών επεμβάσεων κήλης είναι επιτυχείς, υπάρχει πιθανότητα η κήλη να υποτροπιάσει μήνες ή και χρόνια μετά το αρχικό χειρουργείο. Η υποτροπή ειδικά μιας βουβωνοκήλης μπορεί να μην εκδηλωθεί με άκρως δυσάρεστα συμπτώματα, ωστόσο χρήζει άμεσης προσοχής λόγω των κινδύνων που καραδοκούν.

Γιατί μπορεί να υποτροπιάσει μια βουβωνοκήλη;

Η υποτροπή μιας βουβωνοκήλης αφορά την επανεμφάνιση του προβαλλόμενου ιστού μέσω του αδύναμου σημείου, είτε στο αρχικό σημείο της αποκατεστημένης κήλης είτε δίπλα σε αυτό. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορεί να συμβεί αυτό. Αρχικά, ορισμένοι ασθενείς έχουν μια προδιάθεση για το σχηματισμό και την υποτροπή μιας κήλης λόγω γενετικής προδιάθεσης στην ανάπτυξη κήλης και διαταραχών του συνδετικού ιστού. Επίσης, ρόλο στην υποτροπή μιας βουβωνοκήλης σε σημείο που να προκληθούν δυσάρεστα συμπτώματα διαδραματίζει και η χειρουργική τεχνική. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που επιλέγεται επηρεάζει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής. Τεχνικές όπως η ανοικτή επέμβαση με πλέγμα και οι λαπαροσκοπικές προσεγγίσεις έχουν διαφορετικά ποσοστά υποτροπής και πιθανούς κινδύνους. Η ακατάλληλη τοποθέτηση ή στερέωση του πλέγματος, η ανεπαρκής κάλυψη του ελαττώματος και η υπερβολική πίεση στο σημείο αποκατάστασης μπορεί να οδηγήσουν σε αποτυχία της επέμβασης μακροπρόθεσμα.

Παράλληλα, υπάρχουν και πρόσθετοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε μια μελλοντική υποτροπή. Αρχικά, μια μετεγχειρητική λοίμωξη μπορεί να εξασθενήσει τον αποκαταστημένο ιστό και να επηρεάσει την ακεραιότητα του πλέγματος, οδηγώντας σε υποτροπή. Επίσης, η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση λόγω παχυσαρκίας μπορεί να συμβάλλει στην πίεση στο σημείο της κήλης. Εάν βέβαια και οι ίδιοι οι ασθενείς δεν ακολουθήσουν τις μετεγχειρητικές οδηγίες κατά γράμμα, η κατάσταση περιπλέκεται. Η έντονη σωματική καταπόνηση πριν την ενδεδειγμένη χρονική στιγμή μπορεί να προκαλέσει υπερβολική πίεση στο αποκατεστημένο σημείο, αυξάνοντας την πιθανότητα υποτροπής. Ταυτόχρονα, καταστάσεις που προκαλούν επαναλαμβανόμενη καταπόνηση (π.χ. χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, επίμονος βήχας ή δυσκοιλιότητα) μπορούν να αυξήσουν την ενδοκοιλιακή πίεση, προδιαθέτοντας σε υποτροπή. Τέλος, οι ηλικιωμένοι ασθενείς ή εκείνοι με πολλαπλές συννοσηρότητες μπορεί να παρουσιάσουν δυσκολία στην επούλωση του τραύματος, συμβάλλοντας στον αυξημένο κίνδυνο υποτροπής.

Υποτροπή βουβωνοκήλης και συμπτώματα που εκδηλώνονται

Η υποτροπή μιας βουβωνοκήλης προκαλεί συμπτώματα τα οποία είναι πολύ σημαντικό να αναγνωριστούν εγκαίρως. Τα συμπτώματα της υποτροπής μιας κήλης στη βουβωνική χώρα συχνά μοιάζουν με εκείνα της αρχικής βουβωνοκήλης, ωστόσο μπορεί να διαφέρουν σε ένταση. συχνά το πρώτο σημάδι της υποτροπής είναι ένα ορατό ή ψηλαφητό οίδημα στο σημείο όπου βρισκόταν προηγουμένως η κήλη ή κοντά σε αυτό. Δεν αποκλείεται επίσης να εκδηλωθεί πόνος και δυσφορία, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, βήχα ή καταπόνησης. Συχνά εμφανίζεται και τοπικό πρήξιμο και ευαισθησία κοντά στο χειρουργικό σημείο. Τέλος, σε περιπτώσεις περίσφιξης του οργάνου που προβάλλει μέσω του αδύναμου σημείου της κήλης, μπορεί να εμφανιστούν ναυτία, έμετος και σημάδια εντερικής απόφραξης. Συνεπώς, η υποτροπή μιας βουβωνοκήλης και κατά βάση τα συμπτώματα που αυτή προκαλεί θα πρέπει να αξιολογούνται άμεσα από ειδικό. 

Προληπτικές στρατηγικές 

Οι χειρουργοί διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στην πρόληψη της υποτροπής της κήλης μέσω προσεκτικού σχεδιασμού και ακριβούς εκτέλεσης της χειρουργικής επέμβασης. αρχικά, είναι σημαντικό να επιλέγεται η πιο κατάλληλη τεχνική με βάση την κατάσταση του ασθενούς και τους παράγοντες κινδύνου. Οι λαπαροσκοπικές τεχνικές μπορεί να προσφέρουν χαμηλότερα ποσοστά υποτροπής όταν πραγματοποιούνται από έμπειρους χειρουργούς. Επίσης, η χρήση ελαφρού πλέγματος με σωστή στερέωση και επαρκή επικάλυψη είναι ζωτικής σημασίας για την ενίσχυση της αποκατάστασης και τη μείωση της τάσης στον περιβάλλοντα ιστό. Τέλος, η εμπειρία του χειρουργού σίγουρα διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στο να αποφευχθεί τόσο η υποτροπή της βουβωνοκήλης όσο και τυχόν δυσάρεστα συμπτώματα. Ο Γενικός Χειρουργός στην Αθήνα Δρ. Γεώργιος Πανούσης διαθέτει μακρά εμπειρία στην αποκατάσταση κάθε είδους κήλης στην κοιλιακή χώρα, πραγματοποιώντας κάθε χειρουργείο κήλης με απόλυτη προσοχή. 

Οι ασθενείς μπορούν επίσης να λάβουν ορισμένα μέτρα για να μειώσουν τον κίνδυνο υποτροπής τηρώντας τις μετεγχειρητικές οδηγίες και υιοθετώντας τις κατάλληλες συνήθειες. Αρχικά, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν τις συμβουλές του χειρουργού σχετικά με την ανάπαυση και τους περιορισμούς ως προς τη σωματική καταπόνηση. Η αποφυγή της άρσης βαρέων αντικειμένων και των έντονων δραστηριοτήτων κατά τη διάρκεια της αρχικής φάσης ανάρρωσης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της υπερβολικής πίεσης στο σημείο της τομής και συνεπώς την αποφυγή κάποιας δυσάρεστης έκβασης. Προκειμένου να μην εμφανιστεί τυχόν υποτροπή μιας βουβωνοκήλης και προκληθούν δυσάρεστα συμπτώματα, είναι σημαντικό οι ασθενείς να φροντίσουν για τον έλεγχο του σωματικού τους βάρους, καθώς η απώλεια κιλών σε ασθενείς με υψηλότερο δείκτη μάζας σώματος μειώνει την ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία με τη σειρά της μειώνει την πίεση στο χειρουργικό σημείο. Η διακοπή επίσης του καπνίσματος λειτουργεί άκρως βοηθητικά, καθώς το κάπνισμα έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζει την επούλωση των ιστών και αυξάνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Τέλος, οι ασθενείς είναι σημαντικό να μεριμνήσουν για τη διαχείριση χρόνιων καταστάσεων και παθήσεων που συμβάλλουν στην επαναλαμβανόμενη καταπόνηση, όπως ο χρόνιος βήχας, η δυσκοιλιότητα ή τα αναπνευστικά προβλήματα.

Η υποτροπή μιας βουβωνοκήλης είναι σίγουρα ιδιαίτερα δυσάρεστη για τον ασθενή καθώς όλα τα συμπτώματα επανεμφανίζονται, ενώ απαιτείται και άλλο ένα χειρουργείο. Σίγουρα αυτή η κατάσταση είναι δυσάρεστη, αλλά εάν εμφανιστεί, δεν υπάρχει περιθώριο καθυστέρησης ή αρνητικών συναισθημάτων. Βέβαια, προκειμένου να προληφθεί όλη αυτή η κατάσταση αλλά και η ταλαιπωρία του ασθενούς, είναι πολύ σημαντικό να υπάρχει σωστή συνεργασία μεταξύ χειρουργού και ασθενούς. Αρχικά, οι χειρουργοί πρέπει να επιλέγουν την κατάλληλη χειρουργική τεχνική, να εκτελούν προσεκτικά την επέμβαση και να παρέχουν σαφείς μετεγχειρητικές οδηγίες. Οι ασθενείς, με τη σειρά τους, πρέπει να τηρούν αυτές τις οδηγίες, να κάνουν τις απαραίτητες αλλαγές στον τρόπο ζωής τους και να φροντίζουν για τη συνολική υγεία τους.