Οι θρομβωμένες αιμορροΐδες αποτελούν μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της αιμορροϊδοπάθειας.  Πιο συγκεκριμένα, χαρακτηρίζονται ως αιμορροΐδες που μέσα στον αιμορροϊδικό ιστό εκδηλώνουν θρόμβους αίματος. Οι θρόμβοι αυτοί δύνανται να σχηματιστούν τόσο σε εσωτερικές, όσο και σε εξωτερικές αιμορροΐδες και υποβαθμίζουν την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Τι είναι η αιμορροϊδοπάθεια;

Η αιμορροϊδοπάθεια είναι η συχνότερη ασθένεια του πρωκτού και εμφανίζεται σε πολλούς ανθρώπους παγκοσμίως. Η συχνότητα εμφάνισής της οφείλεται στην καθιστική ζωή και στις λανθασμένες διατροφικές επιλογές.  Φυσιολογικά στον πρωκτό υπάρχει ο αιμορροϊδικός ιστός που αποτελείται από αρτηρίες και φλέβες, των οποίων η λειτουργία είναι η συγκράτηση των κοπράνων. Όταν ο ιστός αυτός ερεθίζεται δημιουργούνται μικρά οζίδια μέσα ή έξω από τον πρωκτό, οι αιμορροΐδες. Βασικά συμπτώματα των αιμορροΐδων είναι η απώλεια αίματος από το ορθό και η εκδήλωση πόνου στην περιοχή του πρωκτού.

Η συγκέντρωση πηχτού αίματος στις αιμορροΐδες οδηγεί στη δημιουργία θρόμβου στο εσωτερικό τους, κάτι που τις καθιστά θρομβωμένες. Οι θρόμβοι αυτοί που δημιουργούνται δε μεταφέρονται σε άλλα σημεία του σώματος. Σε θρομβωμένες αιμορροΐδες μπορεί να εξελιχθούν τόσο εξωτερικές, όσο και εσωτερικές αιμορροΐδες, όμως συχνότερα εξελίσσονται οι εξωτερικές.

Θρομβωμένες αιμορροΐδες: Αίτια και προδιαθεσικοί παράγοντες πρόκλησης

Τα αίτια πρόκλησης θρομβωμένων αιμορροΐδων είναι κοινά με αυτά στα οποία οφείλεται η πάθηση της αιμορροϊδικής νόσου. Από τη στιγμή εμφάνισης των αιμορροΐδων υπάρχει πιθανότητα να εξελιχθούν σε θρομβωμένες αιμορροΐδες. Οι παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση θρομβωμένων αιμορροΐδων είναι οι κάτωθι:

• Δυσκοιλιότητα ή διάρροια
• Εγκυμοσύνη
• Τοκετός
• Καθιστική ζωή
• Άρση βαρέων αντικειμένων
• Παχυσαρκία
• Κληρονομικοί παράγοντες

Θρομβωμένες αιμορροΐδες & Συμπτώματα

Οι θρομβωμένες αιμορροΐδες παρουσιάζουν στον ασθενή οξύ πόνο, ο οποίος είναι συνεχόμενος και δεν εμφανίζεται μόνο κατά την κένωση. Πολλές φορές ο ασθενής πονά τόσο πολύ που δεν μπορεί ούτε να καθίσει. Ο ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την αιμορροϊδοπάθεια σε γενικά πλαίσια όπως:

• Αιμορραγία από το ορθό
• Πόνος στην περιοχή του πρωκτού
• Περιπρωκτικός κνησμός
• Τοπικός ερεθισμός
• Αίσθημα ατελούς κένωσης
• Εκροή βλέννας

Εκτός των προαναφερθέντων συμπτωμάτων, στην περίπτωση όπου οι αιμορροΐδες έχουν εξελιχθεί σε θρομβωμένες μπορεί να εμφανιστούν και τα παρακάτω συμπτώματα:

• Ισχαιμία
• Νέκρωση του περιπρωκτικού δερματικού ιστού
• Πόνος κατά τη βάδιση ή το κάθισμα

Πώς αντιμετωπίζονται οι θρομβωμένες αιμορροΐδες;

Οι θρομβωμένες αιμορροΐδες ήπιας μορφής υποχωρούν από μόνες τους μετά το πέρας ενός χρονικού διαστήματος.  Όμως, η επανεμφάνισή τους είναι σίγουρη και η οριστική ανακούφιση από τα ενοχλητικά συμπτώματα πραγματοποιείται με τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης. Η χειρουργική επέμβαση των θρομβωμένων αιμορροΐδων θα πρέπει να είναι άμεση, ειδικά σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα είναι έντονα.

Σε περιπτώσεις όπου οι θρομβωμένες αιμορροΐδες δεν εμφανίζουν έντονα συμπτώματα αντιμετωπίζονται με συντηρητικά μέσα.  Τα συντηρητικά μέτρα περιλαμβάνουν τη χορήγηση ειδικών αλοιφών και παυσιπόνων, καθώς και καθαρισμό της περιοχής με χλιαρό νερό. Επίσης, σε παχύσαρκους ασθενείς, αλλά και σε εγκύους προτείνεται και η αλλαγή των διατροφικών συνηθειών.

Αντίθετα, τα πιο σοβαρά περιστατικά αντιμετωπίζονται χειρουργικά με τη θρομβεκτομή. Η θρομβεκτομή είναι μια επέμβαση, η οποία στοχεύει στην αποστράγγιση του θρόμβου. Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και η ανακούφιση των συμπτωμάτων είναι άμεση. Επιπροσθέτως, σε περιπτώσεις όπου η θρομβεκτομή δεν αρκεί, τότε εφαρμόζεται η χειρουργική μέθοδος της αιμορροϊδοπλαστικής με laser. Η συγκεκριμένη τεχνική είναι ανώδυνη και δεν καταστρέφει την ανατομία της περιοχής, ελαχιστοποιώντας τις πιθανότητες εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Εάν τα συμπτώματα που σας προκαλούν οι αιμορροΐδες υποβαθμίζουν την ποιότητα ζωής σας, επικοινωνήστε άμεσα με τον Γενικό Χειρουργό Γεώργιο Θ. Πανούση. Ο ιατρός εφαρμόζει τις πιο σύγχρονες χειρουργικές μεθόδους για την ανακούφιση των ασθενών από τα ενοχλητικά συμπτώματα τον αιμορροΐδων.

Ως καρκίνος παχέος εντέρου ορίζεται ο τύπος καρκίνου που προσβάλλει το παχύ έντερο και το ορθό. Πρόκειται για μία πάθηση η οποία συνδέεται με σοβαρά προβλήματα υγείας, ενώ συχνά είναι απειλητική για την ανθρώπινη ζωή. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας από τους συχνότερους τύπους καρκίνου σε παγκόσμιο επίπεδο και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και φύλο. Παρά τη μεγάλη συχνότητά του, δεν είναι λίγοι αυτοί που αγνοούν τα συμπτώματά του αλλά και τους παράγοντες που αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισής του. Σε αυτό το άρθρο θα αναφερθούμε στα κυριότερα αίτια εμφάνισης του καρκίνου του παχέος εντέρου, τα συχνότερα συμπτώματα που τον συνοδεύουν αλλά και τις σύγχρονες θεραπευτικές επιλογές αντιμετώπισής του.

Ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισής του;

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μια πολυπαραγοντική νόσος, καθώς υπάρχουν αρκετοί παράγοντες οι οποίοι έχουν συσχετιστεί με την εμφάνισή του. Οι κυριότεροι είναι οι ακόλουθοι:

• Ο τρόπος ζωής. Μια διατροφή πλούσια σε κόκκινο κρέας, φτωχή σε φρούτα και λαχανικά η οποία συνδυάζεται με σωματική αδράνεια, παχυσαρκία ή/και κάπνισμα, αυξάνει σε μεγάλο βαθμό τις πιθανότητες εμφάνισής του.
• Το οικογενειακό ιστορικό. Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου αυξάνεται εάν αυτή έχει εμφανιστεί σε συγγενείς, ιδίως πρώτου βαθμού.
• Το προσωπικό ιστορικό πολυπόδων του εντέρου. Ορισμένοι τύποι πολυπόδων του παχέος εντέρου είναι δυνατόν να γίνουν κακοήθεις με την πάροδο του χρόνου.
• Οι φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου. Άτομα με νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα, έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης του καρκίνου.
• Η φυσιολογική διαδικασία της γήρανσης. Τα άτομα τα οποία βρίσκονται σε ηλικία άνω των 50 ετών έχουν περισσότερες πιθανότητες να τον αναπτύξουν.

Σε αυτό το σημείο αξίζει να σημειωθεί ότι η ύπαρξη των παραπάνω παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ένα άτομο θα αναπτύξει καρκίνο του παχέος εντέρου. Ταυτόχρονα υπάρχουν και άνθρωποι οι οποίοι εμφάνισαν τη νόσο, οι οποίοι δεν ταυτίζονταν με κανέναν από τους προδιαθεσικούς παράγοντες.

Καρκίνος παχέος εντέρου: Ποια είναι τα συμπτώματα;

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να προκαλέσει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου όπως διάρροια ή/και δυσκοιλιότητα
• Αιμορραγία από τον πρωκτό ή αίμα στα κόπρανα
• Κοιλιακό άλγος
• Αδικαιολόγητη απώλεια βάρους
• Αδυναμία και εύκολη κόπωση
• Αναιμία

Φυσικά τα συμπτώματα αυτά μπορεί να σχετίζονται και με λιγότερο σοβαρές καταστάσεις από τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Όμως σε κάθε περίπτωση, όταν ένα σύμπτωμα παραμένει για ένα διάστημα μεγαλύτερο των δύο εβδομάδων, τότε θα πρέπει να προγραμματίζεται μια ιατρική επίσκεψη ώστε να προσδιορίζεται το αίτιο εμφάνισής του.

Θεραπεία καρκίνου του παχέος εντέρου

Η έγκαιρη ανίχνευση και εφαρμογή θεραπείας για τον καρκίνο του παχέος εντέρου αυξάνει σημαντικά την πιθανότητες της πλήρους ίασης. Συγκεκριμένα πάνω από το 90% των περιπτώσεων που διαγιγνώσκονται έγκαιρα θεραπεύονται πλήρως.

Η βασική θεραπευτική αντιμετώπιση του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η χειρουργική. Στη σύγχρονη εποχή, η εξέλιξη της τεχνολογίας σε συνδυασμό με τη μεγάλη συσσώρευση εμπειρίας μας έχει δώσει τη δυνατότητα να μιλάμε πλέον για ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, οι οποίες προσφέρουν σημαντικά οφέλη στους ασθενείς.

Η πλέον σύγχρονη τεχνική αντιμετώπισης του καρκίνου του παχέος εντέρου ονομάζεται λαπαροσκοπική κολεκτομή. Η μέθοδος παρέχει καλύτερη όραση σε πιο δυσπρόσιτα σημεία και επιτυγχάνεται μέσα από πολύ μικρές τομές. Στα οφέλη της μεθόδου συγκαταλέγονται τα ακόλουθα:

• Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος
• Ταχύτερη ανάρρωση και επιστροφή στην καθημερινότητα
• Μείωση των μετεγχειρητικών επιπλοκών
• Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα που οφείλεται στις μικρές τομές

O Γενικός Χειρουργός Γιώργος Πανούσης, έχει μεγάλη εμπειρία στη διενέργεια λαπαροσκοπικών κολεκτομών και αποτελεί από το 2008 βασικός εκπαιδευτής στα Σεμινάρια Λαπαροσκοπικών Κολεκτομών του Node Institute. Εάν εμφανίζετε συμπτώματα παρόμοια με αυτά του καρκίνου του παχέος εντέρου, επικοινωνήστε άμεσα μαζί του για να σας παρέχει εξατομικευμένη βοήθεια ανάλογη με τις ανάγκες σας.

Τα τελευταία 30 χρόνια έχει συντελεστεί μία τεράστια επανάσταση στη αντιμετώπιση του καρκίνου του ορθού,με σημαντική μείωση των ποσοστών τοπικής υποτροπής.Στην επίτευξη αυτού του αποτελέσματος σημαντικό ρόλο έπαιξε η καθιέρωση της ολικής εκτομής του μεσορθού καθώς και των ελεύθερων περιμετρικών ορίων εκτομής,στις απαραίτητες πρακτικές της χειρουργικής τεχνικής.

Στα πλαίσια αυτά είναι πολύ σημαντικές οι πληροφορίες που μας δίνει ο ακτινολόγος με τη μαγνητική τομογραφία πυέλου με πρωτόκολλο ορθού,σε ότι αφορά την διήθηση ή όχι των περιμετρικών ορίων,την κατάσταση του μεσορθού,των λεμφαδένων του κλπ. κάτι που βοηθά τον σχεδιασμό για την εφαρμογή νεοεπικουρικής χημειο ακτινοθεραπείας ή όχι.

Στο πρόσφατο τεύχος του περιοδικού Annals of surgery, ο Battersby et al παρουσίασαν την μελέτη MERCURY II .Στη μελέτη αυτή παρουσιάζονται τα αποτελέσματα για 326 ασθενείς από 14 διαφορετικά κέντρα της Δανίας,Γερμανίας,Σερβίας και Αγγλίας.Σε 279 ασθενείς έφθασαν στα τελικά συμπεράσματα της μελέτης. Οι ασθενείς αυτοί ήταν μέσης ηλικίας 65 έτη,35%ήταν γυναίκες.Οι συγγραφείς καθόρισαν σαν θετικό περιμετρικο όριο εκτομής απόσταση μικρότερη από 1mm του όγκου από την μεσορθική περιτονία.Έτσι σταδιοποίησαν τους όγκους σαν ασφαλείς ή μη ασφαλείς,ανάλογα με τη σχέση τους με το διαμεσοσφιγκτηριακό πλάνο,τον ηβοορθικό και την μεσορθική περιτονία,πάντα με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας.Με βάση λοιπόν τα δεδομένα αυτά πρότειναν άμεση επέμβαση σε όσους ασθενείς είχαν ασφαλή πλάνα από τη μαγνητική.Έτσι 124 ασθενείς(44%)είχαν θετικά στοιχεία από τη μαγνητική και προχώρησαν απευθείας στη επέμβαση.Αντίθετα ,103 ασθενείς είχαν μη ασφαλές μεσοσφιγκτηριακό πλάνο και 81% απ΄αυτούς έλαβαν νεοεπικουρική χημειοακτινοθεραπεία.Οι συγγραφείς πέτυχαν pCRM  θετικό μόνο σε  9% των ασθενών συμπεριλαμβανομένου και 1,6% των ασθενών με ασφαλές πλάνο από τη μαγνητική τομογραφία.Επίσης θετικά κυκλοτερή όρια εκτομής είναι πιο πιθανά ,σε πρόσθιους όγκους όπως και όταν υπάρχει διήθηση  αγγείων του μεσορθού.

Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι με καλή επιλογή των ασθενών θα μπορούσαν να αποφευχθούν οι επιπλοκές της νεοεπικουρικής θεραπείας ή της κοιλιοπερινεικής εκτομής σε ασθενείς με καλούς προγνωστικούς παράγοντες από τη μαγνητική τομογραφία με πρωτόκολλο ορθού,καθώς οι ασθενείς αυτοί θα μπορούσαν να οδηγηθούν άμεσα στο χειρουργείο για μια μεσοσφιγκτηριακή εκτομή του ορθού.