Η κήλη αποτελεί μια από τις πιο συχνές παθήσεις του κοιλιακού τοιχώματος, με κύριο χαρακτηριστικό την προβολή ενός τμήματος οργάνου ή άλλων ενδοκοιλιακών ιστών μέσα από ένα αδύναμο σημείο του μυϊκού τοιχώματος. Πρόκειται για πάθηση που στην αρχή δεν προκαλεί κανένα αισθητό σύμπτωμα πέρα από μια μικρή διόγκωση στο σημείο που εντοπίζεται η κήλη. Ωστόσο, η ασυμπτωματική φύση της δεν θα πρέπει σε καμία περίπτωση να ξεγελά ή να εφησυχάζει τους ασθενείς, καθώς εγκυμονούν σημαντικοί κίνδυνοι με την πάροδο του χρόνου. στους κινδύνους αυτούς συγκαταλέγεται μάλιστα όχι μόνο η παγίδευση του ενδοκοιλιακού σπλάχνου εντός του ανοίγματος στο κοιλιακό τοίχωμα αλλά ακόμα και η νέκρωσή του. Η χειρουργική αποκατάσταση της πάθησης είναι η μοναδική οριστική λύση, καθώς δεν υφίσταται κανένα συντηρητικό μέτρο αντιμετώπισης που να μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη του προβλήματος. Σήμερα, η πιο σύγχρονη και ασφαλής μέθοδος αντιμετώπισης είναι η λαπαροσκοπική εγχείρηση κήλης με πλέγμα.

 

Πώς πραγματοποιείται η λαπαροσκοπική εγχείρηση κήλης με πλέγμα;

Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση της κήλης είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος που πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μέσα από μικρές τομές μεγέθους 0,5-1 εκ., η κοιλιακή χώρα φουσκώνεται με διοξείδιο του άνθρακα (CO2) ώστε να δημιουργηθεί ο απαραίτητος χώρος για τη διενέργεια της επέμβασης. Ακολουθεί η τοποθέτηση του λαπαροσκοπίου μέσω μίας εκ των τομών, το οποίο διαθέτει κάμερα υψηλής ανάλυσης και πηγή φωτός στο άκρο του. το όργανο αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να έχει καθαρή εικόνα της περιοχής. Στη συνέχεια, χρησιμοποιούνται ειδικά χειρουργικά εργαλεία για τη διόρθωση της κήλης, τα οποία εισάγονται μέσω των υπολοίπων τομών. Έπειτα, όπως υποδηλώνει και το όνομα εγχείρηση κήλης με πλέγμα, η επέμβαση περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός συνθετικού πλέγματος για την ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος. Σε περιπτώσεις μεγάλων κηλών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί παροχέτευση για την αποφυγή μετεγχειρητικής συσσώρευσης υγρών, η οποία αφαιρείται μετά από λίγες ημέρες.

 

Πώς η επέμβαση κήλης ολοκληρώνεται με πλέγμα

Κάθε επέμβαση κήλης πλέον ολοκληρώνεται με επιτυχία αφού τοποθετηθεί ένα ειδικό συνθετικό πλέγμα στο αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος. Τα πλέγματα που χρησιμοποιούνται στη λαπαροσκοπική αποκατάσταση της κήλης είναι προηγμένης τεχνολογίας και συμβάλλουν στην ενίσχυση του εξασθενημένου κοιλιακού τοιχώματος. Συνήθως είναι κατασκευασμένα από πολυπροπυλένιο, ημιαπορροφήσιμο υλικό ή διαθέτουν επικάλυψη τιτανίου, προσφέροντας αντοχή και ελαστικότητα. Με την τοποθέτησή τους, πυροδοτείται μια ινώδης αντίδραση από τον οργανισμό, επιτρέποντας τη σταδιακή ενσωμάτωσή τους στο κοιλιακό τοίχωμα. Η πλήρης ενσωμάτωσή τους ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου τεσσάρων μηνών.

 

Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής αποκατάστασης κήλης

Η λαπαροσκοπική επέμβαση κήλης με πλέγμα παρουσιάζει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι της κλασικής ανοιχτής επέμβασης. Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι σημαντικά μειωμένος, επιτρέποντας ταχύτερη ανάρρωση και άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες. Ο κίνδυνος αιμορραγίας και λοιμώξεων είναι επίσης μικρότερος, ενώ αποφεύγεται η δημιουργία εκτεταμένων ουλών, γεγονός που συμβάλλει σε καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα. Η τεχνική αυτή προσφέρει επίσης τη δυνατότητα ταυτόχρονης αντιμετώπισης αμφοτερόπλευρων βουβωνοκηλών και επιδιορθώνει υποτροπιάζουσες κήλες χωρίς να επηρεάζεται η παλιά τομή.

 

Ανάρρωση και μετεγχειρητική πορεία

Η λαπαροσκοπική επέμβαση κήλης με πλέγμα πραγματοποιείται συνήθως ως ημερήσιο χειρουργείο, με τον ασθενή να επιστρέφει στο σπίτι του εντός λίγων ωρών. Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί διανυκτέρευση στο νοσοκομείο. Η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες, αν και η διάρκεια της ανάρρωσης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον τύπο της κήλης και τη φυσική κατάσταση του ασθενούς. Την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση ο ασθενής είναι πολύ σημαντικό να δώσει έμφαση στην ξεκούραση και να φροντίσει να μην καταπονηθεί καθόλου. Παρόλο που η λαπαροσκοπική επέμβαση κήλης είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, δεν παύει να είναι χειρουργείο και ως χειρουργείο θα πρέπει να αντιμετωπίζεται. Συνεπώς, η ανάπαυση και η πιστή τήρηση των μετεγχειρητικών οδηγιών θα πρέπει να είναι απόλυτη προτεραιότητα του ασθενούς. Οι έντονες δραστηριότητες και η άρση βάρους πρέπει να αποφεύγονται για τουλάχιστον έξι εβδομάδες, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής. 

Η λαπαροσκοπική επέμβαση κήλης με πλέγμα αποτελεί την πλέον σύγχρονη και ασφαλή μέθοδο για την αποκατάσταση κάθε είδους κηλών του κοιλιακού τοιχώματος. Η ελάχιστα επεμβατική φύση της τεχνικής, η γρήγορη ανάρρωση και το μειωμένο ποσοστό επιπλοκών καθιστούν τη μέθοδο αυτή την ιδανική επιλογή για τους περισσότερους ασθενείς. Η τοποθέτηση ειδικού συνθετικού πλέγματος έχει μειώσει σημαντικά τις πιθανότητες υποτροπής της πάθησης, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να πάψουν να ζουν με το φόβο ότι είναι πολύ πιθανό η κήλη να επανεμφανιστεί στο μέλλον. Ο Γενικός Χειρουργός στην Αθήνα Δρ. Γεώργιος Πανούσης αποκαθιστά χειρουργικά κάθε είδος κήλης που απειλεί την υγεία και τη συνολική ευημερία των ασθενών.